最近急诊来了很多高热的宝宝,急坏了宝爸宝妈,现在就临床常见问题及宝妈们常问的问题进行一下总结。 1.体温超过多少算发热? 很多妈妈都会问体温正常范围是什么。其实我们不同部位体温标准不一样,常用的是耳温、腋温、额温。耳温正常范围35.8~38℃,腋下温度正常范围36~37.4℃,额温37℃以下正常。肛温一般家庭中不常用,≥38℃属于发热,肛温最接近中心温度。在宝宝饮食、剧烈活动、哭闹、穿衣过厚、室温过高、情绪激动等情况下,体温会暂时性升高,这种暂时性体温升高不属于病理性发热。 2.体温的分度 目前常用的标准如下: 低热:37.5~38℃,中度发热:38.1~39℃,高热:39.1~40.4℃,超高热:40.5℃以上;若体温低于35℃,则属于体温过低。<7天的发热为急性发热,常为病毒性上呼吸道感染所致;发热持续2周以上则为长期发热,此时需及时至医院就诊。 3.发热处理 发热包括三个阶段:体温上升期、高热持续期和体温下降期。体温上升期如有寒战、颤抖情况,需保暖,特别是足底可放置热水袋。对于发热常用的措施包括药物退热和物理降温。 3.1药物降温 常用的退热药,有美林(布洛芬)或布洛芬栓剂、泰诺/泰诺林(对乙酰氨基酚),这些药相信各位家长也比较熟悉。这两种药物均属于NSAIDs(非甾体解热镇痛抗炎药),因此不可重复使用。使用原则为:体温大于38.5即可口服,美林间隔6-8小时,泰诺间隔4-6小时,后可再次使用,24小时内不超过4次。另外很多家长关心,如有低热该如何处理,可以使用一些清热解毒的中成药物或物理降温,多喝水,同时注意观察精神状态、胃口、小便量等情况。但家长注意不要同时使用一些复方抗感冒药,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,此药中也也包括对乙酰氨基酚,如同时使用剂量会超标。优先口服,后考虑肛塞。 3.2物理降温 有时家长很着急,很害怕,宝宝吃了退热药一点反应也没有,退热效果不理想。因此在高热持续期可以进行物理降温。物理降温常用的方法:1)温水擦浴:水温约大于体温1℃泡浴或擦浴,若宝宝有颤抖结束;2)冰敷,家中可自制冰袋或冰水囊(橡胶手套装水后放入冰箱1~2小时),毛巾包住后放于宝宝额部、颈部、腋下、腹股沟等大血管处,注意足底保暖,放置热水袋。不推荐乙醇(酒精)擦拭。 另外,补足充分的水分,口服补液盐或果汁能喝就喝,少量多次喂!各位家长需要关注宝宝的精神反应、有没有精神的突然改变,有没有尿频、尿急、尿痛的情况,大便次数、性状是否正常。 4.热性惊厥处理 对于有热性惊厥病史的宝宝,NSAIDs是没有预防作用,若再次出现惊厥,家中处理措施: 头歪向一侧,清理口腔,及时就诊,不推荐掐”人中“。 最后祝各位宝宝健康快乐成长,家长少操心! 参考文献: 儿童物理降温的应用现状及护理,世界最新医学信息文摘,2017. 中国0~5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南,中国循证儿科杂志,2016.
一场秋雨,一场寒,天气渐转凉,宝宝们的小肚肚又遭殃啦! 拉肚子,呕吐,精神差,发烧,原本活泼可爱的宝宝被折腾的让家长心疼不已,肿么办? 莫慌,莫慌!因为又到了秋季腹泻的时候,又到了“老朋友”--轮状病毒出来祸害人间天使的时候,寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起的哦。 1.那什么是轮状病毒呢? 它属于呼肠病毒科RV属,是最常见的一种肠道病毒。秋季腹泻,在6个月至2岁发病率高,1岁以内占半数,因此小宝宝们最容易受累。 2.如何明确感染? 宝宝有呕吐症状,大便次数多,稀水样,小便减少,严重者可出现发烧,很可能就感染了轮状病毒,医院肠道病毒检测以辨真伪,发病1~3天是肠道排出高峰期,所以要尽早就诊哦。 3.如果感染,如何治疗呢? 借鉴老师九字真言--水为先,养充足,药全面。 首先呢,补充水分,口服补液盐III为首选,如果宝宝精神很差,小便量很少,一定要当心,建议静脉补液,纠正脱水及电解质紊乱。 然后呢,蒙脱石散必不可少,肠黏膜保护剂,增强粘膜屏障功能,吸附病原体和毒素,减少肠道分泌,口感不好,但一定要吃哦,切不可和抗生素、益生菌一起服用。 再次,益生菌调节肠道菌群,肠道微环境对于人体意义重大。 最后补锌很重要! 补锌很重要! 补锌很重要! 重要的事情说三遍,能进食后开始补充,每天元素锌10~20mg,持续10~14天,缩短病程,减轻症状,是由研究证实的哦。 4.预防重于治疗 俗话说,病从口入,一定注意手卫生,全家总动员,做好手卫生! 避免去人群众多的地方,远离腹泻小朋友哦,最后记得给玩具也消消毒! 宝宝健康,全家幸福,祝各位宝宝健康成长!